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  懂得付出的人最幸福

  小如為了要買個漂亮的鉛筆盒,不惜偷錢又栽贓、撒謊,誣賴同學,被拆穿後,受到爸媽嚴厲的處罰。還好在植物系上課的堂哥帶她參加植物人安養院的義工活動,讓小如懂得珍惜自己所有,並願意歡喜付出,服務別人,甚至說服同學一起參加活動。幽默中傳達健康的價值觀。

作者簡介

鄭宗弦

  現任國小教師,喜好創作,沈醉夢想,更是個得獎高手。曾榮獲九歌現代兒童文學獎、教育部文藝創作獎、玉山文學獎、大墩文學獎、蘭陽文學獎、夢花文學獎………等三十多個文學獎。著作有「媽祖回娘家」、「第一百面金牌」、「阿公的紅龜店」、「神豬減肥記」、「我的姐姐鬼新娘」、「香腸班長妙老師」………等十多本。他立志要寫出優秀的台灣本土故事,讓小朋友們瞭解生活周遭的人、生存的土地、常民的文化,期盼小朋友在欣賞文學的趣味之餘,能進一步珍惜鄉土,熱愛自己生活的地方。

  這一回他發揮巧思,運用「植物人」的雙關語,關懷社會弱勢,闡揚大愛精神,並以幽默的筆法,道出一個小義工學習犧牲奉獻的心路歷程,內容精彩感人。

繪者簡介

法蘭克

  目前住在充滿陽光的城市從事插畫工作。
  風格細膩、作品充滿豐富的想像力,又能傳達畫中的溫暖與喜樂。
  喜歡在生活裡尋找創作的靈感。
  已出版的繪本作品有《唱歌的聖誕樹》、《故事樹》、《第一千顆星星》、
  《讓我飛上去》、《哥哥不笨》、《可樂海的祕密》等。
  個人創作部落格blog.yam.com/user/bigfang.html

 

 

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    作者: 鄭宗弦    新功能介紹
  • 繪者:法蘭克
  • 出版社:台灣東方    新功能介紹
  • 出版日期:2010/09/01
  • 語言:繁體中文

 

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圖、文/MedPartner美的好朋友 甲溝炎在皮膚科常見疾病中,堪稱是滿清十大酷刑等級的疼痛。急性甲溝炎發作時,整根手指又紅又腫,叫天天不應,叫地地不靈的感覺真的讓人絕望到想哭。但是甲溝炎到底是怎麼造成的?甲溝炎擦藥膏就會好嗎?如果沒有建立基本的知識,很容易越搞越糟糕,甚至是延誤就醫引發嚴重的感染啊!今天MedPartner團隊醫師們就要幫大家完整介紹這個讓人絕望又崩潰的疾病,清楚告訴大家甲溝炎應該如何正確處置,別再隨便相信各種奇怪偏方反而延誤治療喔! 甲溝炎其實就是指甲兩側及後方的甲褶發炎。根據症狀持續時間的長短,可以分為急性甲溝炎(持續時間小於六週)與慢性甲溝炎(持續時間大於六週)兩種類型。兩種雖然都叫做甲溝炎,但是成因跟治療方式有所不同。 大家從解剖圖中就可以發現,手指雖然小小的,但是解剖結構卻非常複雜。除了表皮、指甲、肌肉以外,底下的血管分布非常密集,在血液循環好的狀況下很容易就會腫,再加上神經分布非常密集,所以只要發炎、感染或者是腫脹產生壓迫,馬上就可以讓你痛到不要不要的。 急性甲溝炎是怎麼發生的?該如何治療? 急性甲溝炎是怎麼發生的呢?當手指有小傷口或接觸刺激性物質後,甲褶原有的屏障保護功能被破壞,就可能使得平常就居住在皮膚上的致病細菌(如金黃色葡萄球菌、化膿性鏈球菌……等)進入指甲週邊的軟組織,進而造成感染發炎。有些人平時有咬指甲或吸手指的習慣的話,也可能被口腔菌叢裡的細菌感染。 至於哪些人容易發生急性甲溝炎呢?通常是指甲修太短,導致傷到指甲週邊皮膚組織、咬指甲、吸手指、手賤去撕手指末端翹起的逆刺皮的人比較有機會。但急性甲溝炎不會在傷口出現的當下立刻發生,總要讓細菌長一段時間,才能真的感染啊!因此急性甲溝炎常發生在手指出現小創傷的 2~5 天後。當罹患急性甲溝炎時,會感覺到指甲兩側及後方的甲褶發紅、腫脹及疼痛,較嚴重者也可能出現膿皰。 某些藥物也可能造成急性甲溝炎,如:化學治療藥物、EGFR標靶治療藥物、抗病毒藥物……等。但這不表示你應該避免使用這些藥物,而是希望各位若不幸需要使用這些藥物時,能知道會有這樣的可能副作用。如果在使用這些藥物治療時感受到任何副作用,還是該盡快與醫師討論。 ▲急性甲溝炎 acute paronychia:近端甲褶紅腫發炎,且有形成膿瘍。圖片來源:DermNet New Zealand: Paronychia (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)(圖/MedPartner美的好朋友授權提供) 如果你的手指變得跟上面這張圖一樣,又紅又腫,甚至伴隨著膿瘍的產生時,很可能就是發生急性甲溝炎了。在這種狀況下請至住家附近的家醫科、皮膚科或外科診所求診。 醫師通常會依照感染、發炎的嚴重程度,來決定進一步如何治療。影響決策的關鍵是「有沒有產生膿皰」,以及「有沒有併發嵌甲」。以下把可能的治療方式整理如下: 沒有膿皰的急性甲溝炎: ●可使用外用抗生素軟膏。醫生會根據可能的菌種,選用不同的抗生素或抗黴菌軟膏。所以就診時務必向醫師承認你手指承受過的各種害臊事兒,不要因為害羞就跟醫師隱瞞。包括:有沒有吸手指或咬指甲的習慣、有沒有香港腳或富貴手、近期內有沒有接觸什麼不潔淨的地方或刺激性物質……等。這對醫師推測到底是哪種感染很有幫助。 ●可使用溫水或消毒藥劑泡浴。消毒藥劑可選用優碘(povidone-iodine,不含酒精的那種)或含有 chlorhexidine 的消毒藥水(如沙威隆)。 ●多數的人只要保持雙手潔淨、乾燥,加上以上療法後,通常可以在幾天內復原。但如果情況嚴重,或是對外用抗生素療法反應不佳者,醫師也可能會考慮開立口服抗生素加強治療。 有膿皰的急性甲溝炎: 通常必須由醫師切開引流膿皰,可達到控制感染以及降低壓力的效果。 同時有嵌甲的急性甲溝炎(凍甲,ingrown toenails): ●嵌甲就是指甲與甲床大小不符,甲床過寬且指甲過小,導致指甲生長時會倒插進肉裡。嵌甲常見的成因為過度修剪、穿不合腳的鞋子以及天生如此(幫QQ),最常發生在大腳趾。 ▲Ingrown toenail. 圖中可見指甲嵌入側面甲溝後,甲溝因為長期的異物刺激而發炎並產生肉芽組織。圖片來源:DermNet New Zealand: Ingrown toenails (CC BY-NC-ND 3.0 NZ)(圖/MedPartner美的好朋友授權提供) ●有嵌甲問題的患者,會因為指甲持續嵌入甲溝軟組織的緣故,經常罹患急性甲溝炎。在這樣的患者身上,除了治療急性感染外,也必須處理好嵌甲的問題,才能避免急性甲溝炎反覆發作。 ●醫生會根據嵌甲的嚴重程度,安排溫水按摩、安裝指甲矯正器、指甲切除、化學/雷射燒灼或甲床整形等針對嵌甲的治療。 慢性甲溝炎是怎麼發生的?該如何治療? 慢性甲溝炎並不單純只是因為黴菌或細菌感染所導致,其真正的原因為重複接觸刺激性物質或過敏原所導致的甲溝慢性發炎(如食物、化學藥劑、不潔淨的水…..等)。因此市場肉販、廚師、農夫、醫護人員或家庭主夫/主婦等職業特別容易罹患此疾病。患者之後也可能續發黴菌或細菌感染。 慢性甲溝炎在剛發作時,會出現甲褶發紅與腫脹,以及甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失。發炎反應持續一段時間後,甲褶組織會膨大,以及因為負責指甲生長的指甲基質受損而出現指甲變形。因為慢性甲溝炎與接觸刺激性物質有關,所以通常會侵犯多根手指,也比較會出現在工作的慣用手。慢性甲溝炎在病程中也可能穿插著幾次會紅腫熱痛化膿的急性甲溝炎。 此外,慢性甲溝炎也可能出現在罹患發炎性皮膚疾病的人身上,如:異位性皮膚炎、汗皰疹、各種濕疹,或乾癬患者。 ▲慢性甲溝炎 chronic paronychia:甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、甲褶組織膨大、指甲變形。圖片來源:DermNet New Zealand: Paronychia(CC BY-NC-ND 3.0 NZ)(圖/MedPartner美的好朋友授權提供) 慢性甲溝炎通常是反覆接觸刺激物質或過敏原,所以在治療上就不能只想著使用抗菌或抗黴菌藥物而已,避免接觸刺激物質也是重點。如果你的手腳出現類似上面這張照片的情況,甲褶發紅與腫脹、甲褶與指甲交界處的甲床表皮萎縮消失、甲褶組織膨大、指甲變形等情形,請至附近的皮膚科、外科或家醫科診所求診。通常在治療時會有以下幾個原則: ●避免接觸造成發炎的因子。比方說開始在工作時使用手套,並盡量保持雙手乾燥。 ●第一線治療為類固醇軟膏,透過類固醇抑制發炎反應,避免慢性甲溝炎繼續惡化。臨床試驗指出,單純治療慢性甲溝炎續發的黴菌感染,並無法有效地改善慢性甲溝炎。 ●如果外用類固醇療法失敗,醫師則會考慮使用手術切除持續發炎的甲溝組織。 甲溝炎該如何預防與保養? 了解了甲溝炎的成因,就不難理解甲溝炎到底要如何預防與保養啦!急性甲溝炎常常都是因為微小的傷口發生細菌或黴菌感染。慢性甲溝炎常是因為反覆刺激、過敏或者是其他皮膚疾病引發。所以甲溝炎患者如果要預防發作的話,以下是幾點建議的原則: ●避免將指甲剪得太短,傷及指甲下方或週邊的皮膚 ●戒掉咬指甲的習慣 ●戒掉吸手指的習慣 ●避免讓手指接觸到刺激性物質,經常需要在潮濕環境下接觸食物或化學物質者,在工作時應使用手套 ●保持雙手乾爽 ●若有反覆有指甲內嵌(凍甲)問題,應考慮至皮膚科或外科求診 ●不要手賤撕手指上翹起的小皮 至於到底怎麼正確剪指甲呢?其實標準的做法是指甲應水平直剪,並且至少讓指甲白白的地方至少留下 1mm,並避免向兩側甲溝處修剪。以這種方法,剛剪完時指甲應該會呈四角形,如果覺得兩側的尖角過於銳利,可以再使用磨甲器將尖角磨圓。 這樣的做法可以避免指甲兩側或前端的肉在沒有指甲覆蓋的狀況下先長出來了,結果之後長出的指甲反而嵌進去肉裡,到時真的會痛到叫媽媽啊! 一開始要戒掉以上的壞習慣真的很難。畢竟翹起那一點點的手皮,真的很容易讓人忍不住想撕掉啊~急性甲溝炎真的開始發作前,輕微紅腫、癢痛的感覺也常讓人忍不住想去咬手指。但為了自己的指甲好,請一定要戒掉壞習慣,養成好習慣喔! 如果這篇文章對你有幫助,請在底下幫我們留下一個讚,並分享給更多需要的人。 Reference UpToDate: Paronychia 本文作者:MedPartner 美的好朋友 本文經授權轉自:MedPartner【甲溝炎如何根治、保養與預防?擦藥膏有效嗎?醫師完整教學】 作者介紹:一位醫師用一年時間和100萬,夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med,是Medicine,醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業,分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係,更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想,歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作,完全由MedPartner專業醫療團隊負責,拒絕任何業配。

▲民進黨副秘書長徐佳青(中)召開記者會,公布民進黨立法委員Kolas Yotaka(右二)、吳思瑤(右一)、蔡適應(左二)、鄭運鵬(左一)擔任黨新發言人。(圖/記者陶本和攝,下同) 記者陶本和/台北報導 民進黨原發言人因黨公職規定,陸續請辭,6日下午由黨副秘書長徐佳青主持記者會,公布4名新任發言人,由立法委員Kolas Yotaka、吳思瑤、蔡適應,以及鄭運鵬出任。 為了備戰2018年選戰,原本黨發言人群陸續請辭,包括現任台北市議員阮昭雄、王閔生、桃園市議員楊家俍,以及台南市議員邱莉莉,都已經於11月30日辭職,回歸選區備戰。 因此,徐佳青今天下午率領4位新任的黨發言人,立法委員Kolas Yotaka、吳思瑤、蔡適應,以及鄭運鵬,共同召開記者會;強調接棒的4位是義務擔任發言人的一時之選,在立法院的表現亮眼,在2018年選戰期間,將有第一線服務的重要任務。 ▼民進黨立委蔡適應擔任民進黨中央發言人。(圖/記者陶本和攝) Kolas對於擔任發言人,期許自己未來能夠精準、正確傳遞民進黨對於各式公共議題的立場;吳思瑤則表示,擔任立委時,發言是代表個人對政策的看法,但是擔任發言人,發言必須謹慎、再謹慎,且不能有個人意見,拿捏上會再調整。 蔡適應則說,未來如果在立法院遇到媒體詢問時,他會再想想要以黨發言人立場回答,還是以立委個人立場來回應?因此他拜託媒體在提問時,也可以幫他一起釐清要用什麼樣的角色來回答。 至於「回鍋」擔任黨發言人的鄭運鵬則笑著向台下的記者們說,很高興可以繼續為大家服務。 在目前黨的發言人群方面,日前因投入市議員初選而辭職的吳沛憶、張志豪,空出民進黨發言人職務,也補進客家事務部主任鄭朝方、民進黨中國事務部副主任林琮盛、民進黨青年發展部副主任何孟樺3人,加上上述4位新戰力,目前發言人群共計7人,未來也會維持過去每日輪值的模式來執行。 ▼民進黨立委吳思瑤也擔任民進黨中央發言人。(圖/記者陶本和攝)

 記者林昱均/台北報導 工商協進會理事長林伯豐今(12)日上午7點半出席「工商早餐會」致詞時表示,空污費、一例一休、電力供應是最關鍵的工商訴求。林伯豐認為,在空污費用部分,建議與燃料稅一併檢討,並制定獎勵式或補助式誘因,鼓勵企業改善;一例一休部分,林伯豐則是期待行政院與立法院對於勞基法草案的朝野協商;電力供應部分,林伯豐認為綠能與天然氣如何填補電力缺口是重點,工商界也期許維持合理的價格並避免限電危機。 行之有年的「工商早餐會」今(2017)年是由行政院賴清德院長與林伯豐共同主持,並邀請各企業大老及財經部會首長包括台積電董事長張忠謀、富邦金控董事長蔡明忠、經濟部長沈榮津、財政部長許虞哲等,共同討論工商議題。林伯豐致詞時指出,工商界在書面提議共有7大議題39項建議,包括5缺的後續規畫、稅制改革、創意經濟、產業創新、促進金融業對外發展、新南向與兩岸議題、平衡國內區域發展等7大要點 林伯豐開場時先稱讚賴清德上任以來,改善投資環境不遺餘力,除召開5次加速投資台灣會議、公共建設執行力、法規鬆綁、增加民間投資、建構新創環境友善議題,並透過務實的策略,排除外界對於產業五缺障礙的疑慮。 林伯豐也表示,近期以來,行政院更多次召開行政立法政策協調會議,並由賴清德親自說明勞基法、空污法,他對於賴清德及行政團隊,表達感謝跟敬意。 立法院仍在討論的空污法草案,行政院原規畫隨油徵收並依中央空污防治標準規定收費。林伯豐認為,空汙防制確實是很重要的議題,但訂定不宜過嚴,應參考各國法規,他建議制定獎勵式或補助式誘因,鼓勵企業改善,此外他也提議空污費用應與燃料稅一併檢討。 至於勞動基準法草案,也就是一例一休的問題,林伯豐表示,在賴院長出面協調後,勞基法草案已通過一讀進入朝野協商階段,工商界期待行政院能持續與立法院協商、溝通,並兼顧經濟發展與勞資和諧以及勞工權益的面向,順利完成修法。 在穩定的能源供應部分,林伯豐指出,綠能與天然氣如何適時填補去煤廢核的發電缺口是工商界相當關切的課題,如何避免限電危機出現並同時維持合理的價格,也期待政府審慎規畫並希望能詳細對外說明,化解工商業界的疑慮。 ▼富邦金控董事長蔡明忠(左)、台積電董事長張忠謀(右)也應邀出席工商早餐會。(圖/記者周宸亘攝)


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